Mukoviszidose: PEP-Atemphysiotherapie zur Behandlung
Hintergrund
Zystische Fibrose (Mukoviszidose) ist eine angeborene Erkrankung, die zu einer abnormen Schleimsekretion in den Atemwegen führt. Dies begünstigt chronische Infektionen und Entzündungen, was eine fortschreitende Schädigung der Lunge zur Folge hat.
Zur Befreiung der Atemwege von zähem Schleim wird standardmäßig eine Atemphysiotherapie eingesetzt. Eine etablierte Methode ist die Physiotherapie mit positivem Ausatmungsdruck (PEP).
PEP-Geräte erzeugen während der Ausatmung einen Gegendruck in den Atemwegen. Der Cochrane Review von 2019 untersucht, ob diese Technik im Vergleich zu anderen physiotherapeutischen Verfahren Vorteile für Menschen mit Mukoviszidose bietet.
💡Praxis-Tipp
Der Review hebt hervor, dass die PEP-Therapie idealerweise mit einer Maske und nicht mit einem Mundstück durchgeführt werden sollte, um Luftleckagen zu vermeiden und die funktionelle Residualkapazität effektiv zu steigern. Zudem ist bei der Hochfrequenz-Brustwandoszillation (HFCWO) im Vergleich zur Masken-PEP mit einer höheren Rate an unerwünschten Ereignissen der unteren Atemwege (wie Husten oder Hämoptysen) zu rechnen.
Häufig gestellte Fragen
Der Cochrane Review zeigt, dass alle gängigen Techniken zur Sekretmobilisation ihre Berechtigung haben. Die Therapie sollte individuell an das Alter, die Lungenfunktion und die Präferenz der betroffenen Person angepasst werden.
Ja, laut Review reduziert die langfristige Anwendung von PEP mit einer Maske die Rate an pulmonalen Exazerbationen signifikant. Dies zeigte sich insbesondere im direkten Vergleich mit der Hochfrequenz-Brustwandoszillation (HFCWO).
Die Autoren betonen, dass die meiste Evidenz für die PEP-Therapie mit einer Maske vorliegt. Ein Mundstück kann zu Luftleckagen führen und steigert die funktionelle Residualkapazität nicht im gleichen Maße wie eine Maske.
Die PEP-Therapie gilt als sicher und gut verträglich. In Studien traten unter PEP weniger unerwünschte Ereignisse der unteren Atemwege auf als unter HFCWO, und bei Säuglingen war ein gastroösophagealer Reflux unter PEP milder als unter Klopfmassage.
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Quelle: Cochrane Review: Positive expiratory pressure physiotherapy for airway clearance in people with cystic fibrosis (Cochrane, 2019). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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