Mesenchymale Stammzellen: GvHD-Therapie und Prophylaxe
Hintergrund
Die Graft-versus-Host-Reaktion (GvHD) ist eine potenziell lebensbedrohliche Komplikation nach einer allogenen hämatopoetischen Stammzelltransplantation. Dabei greifen die Immunzellen des Spenders das Gewebe des Empfängers an.
Steroide stellen die primäre Behandlung der GvHD dar. Bei Patienten mit schwerer, refraktärer Erkrankung sind die therapeutischen Optionen jedoch begrenzt und die Prognose ist schlecht.
Mesenchymale Stammzellen (MSCs) weisen immunsuppressive Eigenschaften auf und werden als möglicher Ansatz zur Vorbeugung oder Behandlung der GvHD untersucht. Dieser Cochrane Review evaluiert die Evidenz zur Sicherheit und Wirksamkeit von MSCs in diesem klinischen Kontext.
💡Praxis-Tipp
Der Cochrane Review betont, dass mesenchymale Stammzellen zwar gut verträglich sind und möglicherweise das Risiko einer chronischen GvHD senken können. Die aktuelle Evidenzlage unterstützt ihren Einsatz als effektive Therapie bei einer bereits bestehenden akuten GvHD jedoch nicht. Es wird darauf hingewiesen, dass weitere aussagekräftige Studien erforderlich sind, bevor MSCs als Standardtherapie empfohlen werden können.
Häufig gestellte Fragen
Laut Cochrane Review stützt die aktuelle Evidenz aus randomisierten Studien nicht die Schlussfolgerung, dass MSCs eine wirksame Therapie für die akute GvHD darstellen. Es ist sehr ungewiss, ob sie das Ansprechen auf die Behandlung verbessern.
Es gibt Evidenz von niedriger Qualität, dass der prophylaktische Einsatz von MSCs das Risiko für die Entwicklung einer chronischen GvHD reduzieren kann. Auf das Risiko einer akuten GvHD haben sie jedoch voraussichtlich keinen Einfluss.
Der Review beschreibt MSCs als gut verträglich. In den eingeschlossenen Studien wurden keine infusionsbedingten Toxizitäten oder die unerwünschte Bildung von ektopischem Gewebe beobachtet.
Gemäß den Ergebnissen der prophylaktischen Studien machen MSCs im Vergleich zur Kontrollgruppe keinen Unterschied beim Risiko für ein Rezidiv der bösartigen Grunderkrankung.
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Quelle: Cochrane Review: Mesenchymal stromal cells as treatment or prophylaxis for acute or chronic graft-versus-host disease in haematopoietic stem cell (Cochrane, 2019). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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