Makulaforamen-OP: Bauchlagerung und Verschlussraten
Hintergrund
Ein Makulaforamen führt zu einer starken Beeinträchtigung des Sehvermögens. Um die chirurgischen Ergebnisse zu verbessern, wird postoperativ häufig eine zeitweise Bauchlagerung (Face-down-Positionierung) empfohlen.
Dies betrifft insbesondere größere Makulaforamina mit einem Durchmesser von über 400 µm. Der vorliegende Cochrane Review aus dem Jahr 2023 aktualisiert eine frühere Auswertung von 2011.
Die Übersichtsarbeit analysiert acht randomisierte kontrollierte Studien mit insgesamt 709 behandelten Augen. Dabei wird die postoperative Bauchlagerung mit einer fehlenden Bauchlagerungsvorgabe verglichen.
💡Praxis-Tipp
Da die postoperative Bauchlagerung nach einer Makulaforamen-Operation mit signifikant höheren Schmerz-Scores und einem geringeren Patientenkomfort einhergeht, wird eine individuelle Abwägung der Maßnahme nahegelegt. Der Review zeigt, dass die Positionierung insbesondere bei kleineren Foramina (unter 400 µm) keinen relevanten anatomischen Vorteil bietet.
Häufig gestellte Fragen
Laut Cochrane Review hat die Bauchlagerung wahrscheinlich wenig bis keinen signifikanten Einfluss auf die Verschlussrate. Die Evidenz hierfür ist jedoch von niedriger Vertrauenswürdigkeit.
Die Studien zeigen, dass Personen mit Bauchlagerung deutlich höhere Schmerz-Scores aufweisen. Auf einer Skala von 0 bis 10 lag der durchschnittliche Schmerzwert bei 6,5 im Vergleich zu 2,5 ohne Bauchlagerung.
Die Intervention gilt als sehr risikoarm. In seltenen Fällen (bei weniger als 3 von 1000 Personen) kann es laut Review zu einer postoperativen Nervenkompression kommen.
In den untersuchten Studien variierte die Dauer der empfohlenen Bauchlagerung zwischen drei, fünf und zehn Tagen. Der Review kann aufgrund der Heterogenität der Daten keine optimale Dauer definieren.
War diese Zusammenfassung hilfreich?
Quelle: Cochrane Review: Face-down positioning or posturing after macular hole surgery (Cochrane, 2023). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
Verwandte Leitlinien
Cochrane Review: Interventions for infantile esotropia
Cochrane Review: Surgical interventions for bilateral congenital cataract in children aged two years and under
Cochrane Review: Anti-vascular endothelial growth factor for macular oedema secondary to branch retinal vein occlusion
Cochrane Review: Anti-vascular endothelial growth factors in combination with vitrectomy for complications of proliferative diabetic retinopathy
Cochrane Review: Interventions for intermittent exotropia
Cochrane Review: Self-management interventions for quality of life in adults with visual impairment
Cochrane Review: Surgical interventions for infantile nystagmus syndrome
Cochrane Review: Midline and off-midline wound closure methods after surgical treatment for pilonidal sinus
ClariMed durchsucht alle medizinischen Leitlinien
AWMF, NVL, NICE, WHO, ESC, KDIGO - Quellenzitiert, kostenlos. Speichern Sie Ihren Verlauf auf allen Geräten mit einem kostenlosen Konto.
Kostenloses Konto erstellen