Lipidemulsionen bei Neugeborenen: Indikation und PNALD
Hintergrund
Lipidemulsionen sind ein essenzieller Bestandteil der parenteralen Ernährung bei kritisch kranken, reifen und späten Frühgeborenen. Dies betrifft insbesondere Neugeborene mit gastrointestinalem Versagen.
Konventionelle Lipidemulsionen auf Sojaölbasis weisen einen hohen Gehalt an mehrfach ungesättigten Fettsäuren und Phytosterinen auf. Diese Zusammensetzung wird mit Nebenwirkungen wie der parenteral ernährungsassoziierten Lebererkrankung (PNALD) in Verbindung gebracht.
Der vorliegende Cochrane Review aus dem Jahr 2019 vergleicht die Sicherheit und Wirksamkeit verschiedener Lipidemulsionen. Die untersuchte Zielgruppe umfasst reife und späte Frühgeborene (34 bis 36+6 Schwangerschaftswochen) mit oder ohne chirurgische Erkrankungen oder PNALD.
💡Praxis-Tipp
Der Cochrane Review weist darauf hin, dass die Evidenz für den routinemäßigen Wechsel auf fischölhaltige Lipidemulsionen zur Prävention einer PNALD bei chirurgischen Neugeborenen unzureichend ist. Bei bereits bestehender Cholestase wird in der Literatur zwar ein möglicher therapeutischer Nutzen von Fischöl beschrieben, die Datenqualität hierfür wird jedoch als sehr niedrig eingestuft.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review gibt es keine ausreichende Evidenz, um eine bestimmte Lipidemulsion zur Prävention der PNALD eindeutig zu bevorzugen. Weder fischölhaltige noch alternative Emulsionen zeigten einen gesicherten Vorteil gegenüber Sojaöl.
Der Review beschreibt bei Säuglingen mit bestehender Cholestase signifikant weniger Cholestase-Fälle unter fischölhaltigen Emulsionen. Die Autoren betonen jedoch, dass diese Ergebnisse auf Evidenz von sehr niedriger Qualität basieren.
Bei chirurgischen Neugeborenen ohne Cholestase wurden keine signifikanten Unterschiede bei den Wachstumsparametern festgestellt. Bei Säuglingen mit Cholestase zeigte eine kleine Studie eine bessere Gewichtszunahme unter reinem Fischöl im Vergleich zu Sojaöl.
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Quelle: Cochrane Review: Lipid emulsions for parenterally fed term and late preterm infants (Cochrane, 2019). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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