Ixekizumab (Plaque-Psoriasis): Therapie und Dosierung
Hintergrund
Der IQWiG-Bericht A17-07 bewertet den Zusatznutzen von Ixekizumab bei erwachsenen Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis. Die Bewertung unterscheidet dabei zwei Fragestellungen basierend auf der Vorbehandlung der betroffenen Personen.
Fragestellung A umfasst Patienten, die für eine systemische Therapie infrage kommen, aber noch keine erhalten haben. Fragestellung B betrachtet Patienten, die auf andere systemische Therapien unzureichend angesprochen haben oder für diese nicht geeignet sind.
Als zweckmäßige Vergleichstherapie für Fragestellung A wurden Fumarsäureester, Ciclosporin, Methotrexat oder Phototherapie festgelegt. Für Fragestellung B diente Ustekinumab als Vergleichstherapie zur Ermittlung des Zusatznutzens.
💡Praxis-Tipp
Der IQWiG-Bericht weist darauf hin, dass bei der Behandlung mit Ixekizumab auf das Neuauftreten oder die Verschlechterung von chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen geachtet werden sollte. Es wird ein engmaschiges Monitoring bei Personen mit bekanntem Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa beschrieben. Zudem wird ein Absetzen der Therapie nahegelegt, falls nach 16 bis 20 Wochen kein klinisches Ansprechen erreicht wird.
Häufig gestellte Fragen
Laut IQWiG-Bericht gibt es einen Hinweis auf einen beträchtlichen Zusatznutzen für Patienten, die auf vorherige systemische Therapien nicht angesprochen haben. Für therapienaive Patienten ist ein Zusatznutzen mangels geeigneter Studiendaten nicht belegt.
Bei Patienten mit vorherigem Therapieversagen wurde Ixekizumab mit Ustekinumab verglichen. Bei Personen ohne systemische Vortherapie wurden Fumarsäureester und Methotrexat als Vergleichstherapien definiert.
Die Bewertung zeigt einen Hinweis auf einen höheren Schaden durch Reaktionen an der Injektionsstelle im Vergleich zu Ustekinumab. Zudem werden in der Fachinformation häufig Infektionen der oberen Atemwege beschrieben.
Es wird beschrieben, dass ein Absetzen der Behandlung erwogen werden sollte, wenn nach 16 bis 20 Wochen kein Ansprechen auf die Therapie erfolgt. Bei schweren Infektionen wird ebenfalls eine Therapiepause empfohlen, bis die Infektion ausgeheilt ist.
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Quelle: IQWiG A17-07: Ixekizumab (Plaque-Psoriasis) - Nutzenbewertung gemäß § 35a SGB V (IQWiG, 2017). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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