Maligne Knochentumoren: USgHIFU-Therapie und Indikation
Hintergrund
Der IQWiG-Bericht H16-02F bewertet das Potenzial der sonografiegesteuerten hochfokussierten Ultraschalltherapie (USgHIFU) gemäß § 137h SGB V. Die Methode zielt auf die Behandlung von bösartigen Neubildungen des Knochens und des Gelenkknorpels ab.
Das anfragende Krankenhaus grenzte das Anwendungsgebiet auf nicht chirurgisch behandelbare (inoperable) Tumoren ein. Dazu zählen primär Osteosarkome und Chondrosarkome.
Bei der USgHIFU-Methode wird das Tumorgewebe durch thermische und mechanische Effekte der Ultraschallwellen zerstört. Das Verfahren soll laut Antragsteller als alleinige Therapie oder in Kombination mit einer Chemotherapie eingesetzt werden.
💡Praxis-Tipp
Bei der Indikationsstellung für USgHIFU bei Knochentumoren wird darauf hingewiesen, dass die Methode laut IQWiG aktuell keinen belegten Nutzen bei inoperablen Befunden aufweist. Es wird betont, dass nach deutschem Behandlungsstandard die meisten peripheren Osteosarkome gliedmaßenerhaltend operiert werden können und somit nicht in das beantragte Anwendungsgebiet der Inoperabilität fallen.
Häufig gestellte Fragen
Laut IQWiG-Bericht soll die Methode das Tumorgewebe durch thermische und mechanische Effekte hochintensiver Ultraschallwellen zerstören. Das anfragende Krankenhaus beschreibt das Ziel als Linderung von Schmerzen und Behandlung fortgeschrittener Tumoren in einem nicht-invasiven Kontext.
Nein, die Bewertung kommt zu dem Schluss, dass auf Basis der eingereichten Unterlagen weder ein Nutzen noch ein Potenzial abgeleitet werden kann. Die einzige verfügbare Studie untersuchte primär Patienten, deren Tumoren nach deutschem Standard als operabel gelten.
Der Bericht sieht keine Grundlage für eine Erprobungsstudie. Da kein Potenzial der Methode erkannt wurde, werden auch keine Eckpunkte für eine solche Studie formuliert.
Die Leitlinienbewertung nennt beispielhaft Tumoren an schwer zugänglichen Stellen wie dem Becken, sofern sie nicht den Kontraindikationen unterliegen. Ebenso werden Fälle mit Fernmetastasierung erwähnt, bei denen eine kurative Tumorresektion nicht mehr indiziert ist.
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Quelle: IQWiG H16-02F: Sonografiegesteuerte hochfokussierte Ultraschalltherapie bei bösartigen Neubildungen des Knochens und des Gelenkknorpels - Bewertung gemäß §137h SGB V (IQWiG, 2017). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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