CED-Chirurgie: Fertilität und Schwangerschaftsprognose
Hintergrund
Frauen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED) benötigen im Verlauf ihrer Erkrankung häufig chirurgische Eingriffe. Eine gängige Methode ist die restaurative Proktokolektomie mit ileoanaler Pouch-Anastomose (IPAA).
Es besteht die Sorge, dass solche Operationen im kleinen Becken das Risiko für eine weibliche Infertilität erhöhen. Der vorliegende Cochrane Review aus dem Jahr 2019 untersucht diese Fragestellung systematisch.
Ziel der Auswertung war es, die Auswirkungen von CED-Operationen auf die Unfruchtbarkeit sowie auf schwangerschaftsbezogene Endpunkte zu bewerten. Dazu wurden 16 Beobachtungsstudien analysiert.
💡Praxis-Tipp
Bei der Aufklärung von CED-Patientinnen vor einem chirurgischen Eingriff sollte die hohe Unsicherheit der Datenlage bezüglich der postoperativen Fertilität transparent kommuniziert werden. Es wird darauf hingewiesen, dass laparoskopische Verfahren möglicherweise einen geringeren negativen Einfluss auf die Fruchtbarkeit haben als offene Operationen.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review ist der genaue Effekt von chirurgischen Eingriffen auf die weibliche Fertilität sehr ungewiss. Vorher-Nachher-Vergleiche zeigen zwar höhere Infertilitätsraten nach der Operation, die Datenqualität ist jedoch sehr gering.
Die Daten deuten darauf hin, dass die Infertilitätsrate nach 12 Monaten bei laparoskopischen Eingriffen niedriger ist als bei offenen Operationen. Auch hier betonen die Autoren jedoch die sehr niedrige Evidenzqualität.
Der Review fand eine Assoziation zwischen vorherigen Operationen und einem erhöhten Risiko für Fehlgeburten. Aufgrund methodischer Schwächen der Studien lassen sich daraus aber keine definitiven Schlüsse ziehen.
Die Auswertung zeigt, dass Frauen nach einem chirurgischen Eingriff häufiger assistierte Reproduktionstechnologien (ART) in Anspruch nehmen. Ein möglicher Störfaktor ist dabei das höhere Alter der Patientinnen nach der Operation.
War diese Zusammenfassung hilfreich?
Quelle: Cochrane Review: The impact of surgical therapies for inflammatory bowel disease on female fertility (Cochrane, 2019). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
Verwandte Leitlinien
Cochrane Review: Risk of postoperative infectious complications from medical therapies in inflammatory bowel disease
Cochrane Review: Surgical treatment of fibroids for subfertility
Cochrane Review: Caesarean myomectomy in pregnant women with uterine fibroids
Cochrane Review: Excisional surgery versus ablative surgery for ovarian endometrioma
Cochrane Review: Preoperative combined mechanical and oral antibiotic bowel preparation for preventing complications in elective colorectal surgery
Cochrane Review: Closure of mesenteric defects for prevention of internal hernia after Roux-en-Y gastric bypass in bariatric surgery
Guideline for the prevention, diagnosis and treatment of infertility
Cochrane Review: Risk of ovarian cancer in women treated with ovarian stimulating drugs for infertility
ClariMed durchsucht alle medizinischen Leitlinien
AWMF, NVL, NICE, WHO, ESC, KDIGO - Quellenzitiert, kostenlos. Speichern Sie Ihren Verlauf auf allen Geräten mit einem kostenlosen Konto.
Kostenloses Konto erstellen