Mammakarzinom: Sequenzierung Anthrazykline und Taxane
Hintergrund
Anthrazykline und Taxane sind etablierte Chemotherapeutika in der neoadjuvanten und adjuvanten Behandlung des frühen Mammakarzinoms. Standardmäßig erfolgt die Gabe von Anthrazyklinen vor den Taxanen, was primär historisch gewachsen ist, da Anthrazykline früher als Taxane in die Therapie eingeführt wurden.
Der vorliegende Cochrane Review (2019) untersucht, ob die umgekehrte Reihenfolge (Taxane vor Anthrazyklinen) die klinischen Endpunkte beeinflusst. Analysiert wurden das Gesamtüberleben, das krankheitsfreie Überleben, die pathologische Komplettremission sowie auftretende Toxizitäten.
💡Praxis-Tipp
Obwohl die Gabe von Taxanen vor Anthrazyklinen im adjuvanten Setting das Risiko für schwere Neutropenien senken kann, zeigt die Evidenz keinen Überlebensvorteil für die umgekehrte Sequenz. Es wird daher in der klinischen Praxis weiterhin die etablierte Reihenfolge (Anthrazykline gefolgt von Taxanen) angewendet, da die Datenlage keinen routinemäßigen Wechsel rechtfertigt.
Häufig gestellte Fragen
Der Cochrane Review zeigt, dass die umgekehrte Reihenfolge zu äquivalenten Ergebnissen führt. Da kein klarer Überlebensvorteil belegt ist, rechtfertigen die Daten keine Änderung der Standardpraxis.
In der adjuvanten Therapie reduzierte die Gabe von Taxanen vor Anthrazyklinen das Risiko für schwere Neutropenien. Bei anderen Toxizitäten wie der Neurotoxizität zeigten sich laut Review keine signifikanten Unterschiede.
Laut Meta-Analyse gibt es keinen signifikanten Unterschied in der pCR-Rate bei neoadjuvanter Therapie. Es wurde lediglich ein leichter, statistisch nicht signifikanter Trend zugunsten der Taxan-Zuerst-Gabe beobachtet.
In der neoadjuvanten Situation ergab sich kein Unterschied im Gesamtüberleben zwischen den beiden Sequenzen. Für das adjuvante Setting lagen den Studienautoren keine ausreichenden Überlebensdaten vor.
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Quelle: Cochrane Review: Sequencing of anthracyclines and taxanes in neoadjuvant and adjuvant therapy for early breast cancer (Cochrane, 2019). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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