Ketamin bei Depression: Remission und Ansprechraten
Hintergrund
Der vorliegende Cochrane Review aus dem Jahr 2021 untersucht die Wirksamkeit und Verträglichkeit von Glutamatrezeptor-Modulatoren bei Erwachsenen mit unipolarer Major Depression. Ein besonderer Fokus liegt dabei auf der Linderung akuter depressiver Symptome.
Insgesamt wurden 64 randomisierte kontrollierte Studien mit knapp 5300 Teilnehmern in die Meta-Analyse eingeschlossen. Die Mehrheit der Studien definierte eine mindestens mittelschwere Depression als Einschlusskriterium.
Ein relevanter Anteil der Untersuchungen rekrutierte ausschließlich Personen mit therapieresistenter Depression. Diese wurde im Rahmen der Studien als unzureichendes Ansprechen auf mindestens zwei Antidepressiva definiert.
💡Praxis-Tipp
Obwohl Ketamin und Esketamin eine schnelle Wirksamkeit nach 24 Stunden zeigen können, weist der Review auf die teils sehr niedrige Evidenzqualität hin. Es wird betont, dass die Übertragbarkeit dieser kurzfristigen Effekte in den klinischen Alltag noch unklar ist. Daher wird ein strenges Monitoring der Sicherheit und Wirksamkeit in der Praxis als notwendig erachtet.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review kann sich eine Wirksamkeit im Sinne einer Remission oder eines Ansprechens bereits nach 24 Stunden zeigen. Die Evidenz für diesen schnellen Wirkeintritt wird bei Esketamin als moderat, bei Ketamin jedoch als sehr niedrig eingestuft.
Die Meta-Analyse berichtet, dass Esketamin in den meisten eingeschlossenen Studien intranasal appliziert wurde. Dabei kam überwiegend ein Mehrfachdosis-Schema zum Einsatz, meist zweimal wöchentlich über einen Zeitraum von vier Wochen.
Der Auswertung zufolge gibt es keinen Unterschied in der Anzahl der Therapieabbrüche zwischen Ketamin und Placebo. Auch für Esketamin konnte keine erhöhte Abbruchrate im Vergleich zur Kontrollgruppe festgestellt werden.
Der Review stellt fest, dass für andere Modulatoren wie Memantin, D-Cycloserin oder Riluzol bisher nur sehr wenig Evidenz vorliegt. Für eine verlässliche Aussage zur Wirksamkeit dieser Substanzen reichen die aktuellen Daten laut den Autoren nicht aus.
Die Studien schlossen Erwachsene mit unipolarer Major Depression ein, wobei meist eine mindestens mittelschwere Symptomatik gefordert wurde. Ein relevanter Teil der Untersuchungen fokussierte sich laut den Daten ausschließlich auf therapieresistente Verläufe.
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Quelle: Cochrane Review: Ketamine and other glutamate receptor modulators for depression in adults with unipolar major depressive disorder (Cochrane, 2021). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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