Hyperimmun-Immunglobulin (hIVIG): COVID-19 Wirksamkeit
Hintergrund
Der Cochrane Review (2023) untersucht den Einsatz von Hyperimmun-Immunglobulin (hIVIG) zur Behandlung von Personen mit COVID-19. hIVIG enthält polyklonale Antikörper, die aus dem Plasma genesener Menschen oder aus tierischen Quellen (z. B. Pferden oder Schweinen) gewonnen werden.
Die Rationale für diese Therapie ist die passive Immunisierung durch neutralisierende Antikörper gegen SARS-CoV-2. Es wird angenommen, dass diese die Viruspartikel inaktivieren und so die Viruslast senken können.
Die eingeschlossenen Studien untersuchten ausschließlich hospitalisierte Personen mit mittelschwerer bis schwerer COVID-19-Erkrankung. Für Personen mit asymptomatischer oder leichter Infektion liegen laut Review keine Daten vor. Zudem fanden die Studien größtenteils vor der flächendeckenden Einführung von Impfstoffen und vor dem Auftreten neuerer Virusvarianten statt.
💡Praxis-Tipp
Die aktuelle Evidenz zeigt, dass humanes Hyperimmun-Immunglobulin bei mittelschwerem bis schwerem COVID-19 keinen Überlebensvorteil bietet, aber das Risiko für schwere unerwünschte Ereignisse (Grad 3-4) erhöhen kann. Die potenziell positiven Effekte equiner Antikörper müssen im Kontext der aktuellen Virusvarianten und des Impfstatus kritisch bewertet werden.
Häufig gestellte Fragen
Der Cochrane Review liefert hierzu keine Daten. Alle eingeschlossenen Studien untersuchten ausschließlich hospitalisierte Personen mit mittelschwerer bis schwerer Erkrankung.
Laut Review hat humanes hIVIG wahrscheinlich wenig bis keinen Einfluss auf die 28-Tage-Mortalität. Zudem zeigt sich kein signifikanter Nutzen bei der klinischen Verbesserung.
Die Auswertung zeigt, dass humanes hIVIG unerwünschte Ereignisse vom Schweregrad 3 bis 4 erhöhen kann. Zu den generellen Risiken von Immunglobulinen zählen unter anderem TRALI, TACO und thromboembolische Ereignisse.
Equine (vom Pferd stammende) Antikörper könnten laut Review die Mortalität und klinische Verschlechterung reduzieren. Die Evidenz hierfür ist jedoch von niedriger Vertrauenswürdigkeit und stammt aus der Zeit vor den aktuellen Virusvarianten.
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Quelle: Cochrane Review: Hyperimmune immunoglobulin for people with COVID-19 (Cochrane, 2023). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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