Darmkrebs-Screening: Sensitivität von FIT vs. gFOBT
Hintergrund
Darmkrebs-Screening-Programme zielen darauf ab, fortgeschrittene Neoplasien, also kolorektale Karzinome und fortgeschrittene Adenome, frühzeitig zu erkennen. Weltweit kommen dabei häufig Tests auf okkultes Blut im Stuhl zum Einsatz, da diese nachweislich die darmkrebsbedingte Mortalität senken.
Diese Tests lassen sich in zwei Hauptkategorien unterteilen: qualitative guaiakbasierte Tests (gFOBT) und fäkale immunchemische Tests (FIT). FIT können dabei sowohl qualitativ als auch quantitativ ausgewertet werden.
Diese Zusammenfassung basiert auf dem Abstract eines systematischen Cochrane Reviews. Die Meta-Analyse vergleicht die diagnostische Genauigkeit beider Testverfahren bei asymptomatischen Personen mit durchschnittlichem Risiko.
💡Praxis-Tipp
Der Review verdeutlicht, dass guaiakbasierte Stuhltests (gFOBT) eine unzureichende Sensitivität für die Erkennung von Darmkrebs und fortgeschrittenen Neoplasien aufweisen. Es wird hervorgehoben, dass fäkale immunchemische Tests (FIT) deutlich mehr Karzinome detektieren und in der Screening-Praxis bevorzugt eingesetzt werden sollten.
Häufig gestellte Fragen
Laut Cochrane Review sind fäkale immunchemische Tests (FIT) den guaiakbasierten Tests (gFOBT) überlegen. Sie weisen eine signifikant höhere Sensitivität für die Erkennung von Darmkrebs und fortgeschrittenen Neoplasien auf.
Die Meta-Analyse zeigt für gFOBT eine zusammenfassende Sensitivität von lediglich 39 % für kolorektale Karzinome. Bei fortgeschrittenen Neoplasien liegt sie sogar nur bei 15 %.
Der Review wertet primär die Schwellenwerte von 10 µg und 20 µg Hämoglobin pro Gramm Stuhl aus. Bei einem Cut-off von 10 µg wird die höchste Sensitivität (76 % für Darmkrebs) erreicht.
In Studien, bei denen alle Teilnehmer koloskopiert wurden, zeigte sich kein signifikanter Unterschied in der Spezifität zwischen FIT und gFOBT. Die Rate an falsch-positiven Ergebnissen und damit unnötigen Koloskopien ist in diesem Setting laut Review vergleichbar.
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Quelle: Cochrane Review: Guaiac-based faecal occult blood tests versus faecal immunochemical tests for colorectal cancer screening in average-risk individuals (Cochrane, 2022). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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