Akute Nierenschädigung (AKI): ESA-Gabe zur Prävention
Hintergrund
Eine akute Nierenschädigung (AKI) ist durch einen raschen Abfall der Nierenfunktion gekennzeichnet und tritt bei Krankenhauspatienten häufig auf. Schwere Verläufe sind mit einer hohen Sterblichkeit und erheblichen Gesundheitskosten verbunden.
Erythropoese-stimulierende Wirkstoffe (ESA) wie Erythropoetin werden primär zur Behandlung von Anämien eingesetzt. Da tierexperimentelle Studien auf eine mögliche nephroprotektive Wirkung durch entzündungshemmende und zellschützende Eigenschaften hindeuteten, wurde ein präventiver Nutzen beim Menschen vermutet.
Ein aktueller Cochrane Review untersuchte daher die Wirksamkeit und Sicherheit von ESAs zur Vorbeugung einer AKI. Analysiert wurden Daten von Personen mit einem erhöhten Risiko für Nierenschäden, beispielsweise im Rahmen von Herzoperationen oder intensivmedizinischen Behandlungen.
💡Praxis-Tipp
Der Review verdeutlicht, dass Erythropoese-stimulierende Wirkstoffe (ESA) bei Risikopatienten nicht zur Prophylaxe einer akuten Nierenschädigung eingesetzt werden sollten. Trotz vielversprechender tierexperimenteller Daten konnte in klinischen Studien kein relevanter Nutzen für die Nierenfunktion, die Dialysevermeidung oder das Überleben nachgewiesen werden.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review reduzieren ESAs wahrscheinlich weder das Risiko für eine akute Nierenschädigung noch das Sterberisiko bei gefährdeten Personen. Ein präventiver Nutzen konnte nicht belegt werden.
Die Meta-Analyse zeigt, dass die prophylaktische Gabe von ESAs wahrscheinlich keinen Einfluss darauf hat, ob betroffene Personen dialysepflichtig werden. Die Raten an neuen Dialysepflichtigkeiten unterschieden sich nicht signifikant von der Kontrollgruppe.
Der Review fand keinen signifikanten Unterschied beim Auftreten von Thrombosen, Herzinfarkten oder Schlaganfällen zwischen der ESA-Gruppe und der Kontrollgruppe. Es wird jedoch darauf hingewiesen, dass diese Ereignisse in den Studien insgesamt selten waren.
Die eingeschlossenen Studien untersuchten vorwiegend Personen mit einem absehbaren Risiko für eine Nierenschädigung. Dazu gehörten Patienten nach Herzoperationen, Personen auf der Intensivstation sowie Neugeborene.
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Quelle: Cochrane Review: Erythropoiesis-stimulating agents for preventing acute kidney injury (Cochrane, 2024). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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